การรักษารอยโรคที่มีคราบหินปูนทำอย่างไร
ในอดีตได้มีการพัฒนาอุปกรณ์ต่างๆเพื่อตัดขยายคราบหินปูนในหลอดเลือดหัวใจเริ่มตั้งแต่บอลลูนความดันสูง (High Pressure – Non Compliance Balloon) ซึ่งอาจได้ผลในบางรอยโรค แต่มีโอกาสเสี่ยงที่จะทำให้หลอดเลือดบริเวณที่นิ่มกว่าได้รับบาดเจ็บหรือปริแตกได้ ถัดมาคือบอลลูนที่มีใบมีดหรือเส้นเอ็น (Cutting / Scoring Balloon) เพื่อทำให้เกิดรอยบากบนแผ่นหินปูน ตามด้วยการขยายด้วยบอลลูนแรงดันสูง ทำให้ความสำเร็จในการขยายหลอดเลือดเพิ่มมากขึ้น แต่อย่างไรก็ดีมักไม่ได้ผลในรอยโรคที่หินปูนหนามาก ต่อมาได้มีการคิดค้นหัวกรอ (เจียร) กากเพชร (Rotational Atherectomy) เพื่อไถหรือฝานหินปูนในชั้นผิวด้านในหลอดเลือดให้หลุดออกไป ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดหินปูนให้ออกไปจากรอยโรค (Ablation) และเพิ่มความสำเร็จในการใส่ขดลวด รวมถึงผลลัพธ์ที่ดี แต่ยังต้องแลกกับความซับซ้อนของหัตถการ ต้องพึ่งความสัมพันธ์ระหว่างลวดนำทางกับตำแหน่งหินปูน รวมถึงภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
อย่างไรก็ดีวิธีการที่กล่าวมาทั้งหมดนั้นจะได้ผลดีเฉพาะคราบหินปูนในชั้นในสุด (ผิว) ของหลอดเลือดเท่านั้น ไม่สามารถจัดการกับหินปูนชั้นลึก ซึ่งเป็นต้นเหตุสำคัญของการขยายตัวไม่เต็มที่ของขดลวด จึงนำมาสู่การใช้คลื่นกระแทกส่งผ่านบอลลูนสายสวน (IntraVascular Lithotripsy : IVL)
